Krūtų didinimas

Gražios, elastingos, tonuotos patrauklios formos krūtys – argi ne apie tai svajoja kiekviena moteris? Plastikinis krūtų didinimas dažnai siejamas su didžiuliu dydžiu ir nenatūralia išvaizda. Praktiškai labai mažai pacientų siekia tokių radikalių pokyčių. Dažniausias yra noras padidinti krūtis pora dydžių – pavyzdžiui, nuo 1 iki 3. Šiuolaikiniai implantai ir chirurginės technologijos leidžia pasiekti kuo natūralesnę krūtų išvaizdą, išvengti komplikacijų ir suteikti moterims pasitikėjimo savimi.

Krūtų didinimo (augmentacijos) operacija vadinama didinimo mammoplastika. Atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant įvairių formų ir dydžių implantus. Krūtų didinimo privalumas šiuolaikinėje plastinėje chirurgijoje yra galimybė pasiekti simetriją ir ištaisyti visus įgimtus defektus. Įskaitant spenelių-areolinio komplekso išvaizdos gerinimą.

Kokius implantus geriausia rinktis?

Implantai skiriasi forma: anatominiai ir apvalūs. Pirmieji dėl savo ašaros formos sukuria švelnius ir natūralius krūtų kontūrus. Pieno liaukos atrodo labai natūraliai. Apvalūs implantai suteikia krūtims vizualiai didesnį dydį ir atrodo pakeltos (push-up). Su jais viršutinės iškirptės kontūras tampa aukštesnis.

Krūtų implantų profilių tipai taip pat skiriasi: nuo žemų iki itin aukštų. Silikono implantų paviršius gali būti lygus arba tekstūruotas.

Išsirinkti implantus padės gydytojas. Turėdamas didelę mammoplastikos patirtį, chirurgas rekomenduos kelis gamintojus, taip pat paaiškins, kokia implanto forma geriausiai atrodys Jūsų atveju.

Konsultacijos metu galėsite pasimatuoti implantų modelius – dydžius, kad įsivaizduotumėte, kokios formos bus būsima krūtų forma.

Pieno liaukų padidinimo būdai

Plastikos chirurgas krūtų didinimą atlieka įvairiais būdais. Jie gali būti chirurginiai arba nechirurginiai. Pirmieji apima:

• didinanti mammoplastika apvaliais arba anatominiais implantais: krūtų didinimas keliais dydžiais; operacijos rezultatas išsaugomas amžinai;
• krūtų lipofilizavimas: padidinkite 1-1,5 dydžio išvalytų autologinių riebalų, paimtų iš „probleminių“ vietų, injekcijomis; Lipofillingo rezultatas išlieka amžinai, jei išvengsite didelio svorio metimo.

Kosmetinis krūtų didinimo būdas – įsigeriančių gelių (užpildų) injekcija. Šis metodas yra gana brangus: kontūrinė plastinė chirurgija su užpildais kainuoja beveik tiek pat, kiek ir mammoplastinės operacijos, o efektas išlieka vidutiniškai iki 2 metų.

Liaukų forma gali būti koreguojama naudojant sriegio pakėlimą. Procedūra nepadidins krūties, bet suteiks jai gražią formą.

Mamoplastikos privalumai:

• Gražios krūtų proporcijos. Konsultacijos metu prieš krūtų didinimo operaciją gydytojas rekomenduos tinkamiausią implanto tipą, jo montavimo būdą (po pieno liauka ar po raumeniu), taip pat prieigos galimybes (pažastinis, popienis, periareolinis). Implantai visada parenkami individualiai – pirmaujančių gamintojų linijose yra šimtai modelių, kurie skiriasi tūriu, forma ir dydžiu.
• Rezultato modeliavimas. Modeliuojant ar pasimatuojant dydžius (protezų modelius, kuriais pasirenkami implantai) galite iš anksto įvertinti, kaip mammoplastikos efektas atitiks Jūsų lūkesčius.
• Implantų garantija. Klinikos suteikia garantiją implantams, kurie montuojami į krūtį. Endoprotezų saugumas krūtų didinimui patvirtintas klinikiniais tyrimais: jie neturi įtakos bendrai organizmo būklei, nepavojingi pažeidus membraną (tankios struktūros silikoninis gelis neprasiskverbia į aplinkinius audinius), netrukdo profilaktiškai tirti pieno liaukas ir neriboja galimybės žindyti ateityje.
• Krūtų didinimas keliais dydžiais. Jei krūtų didinimas naudojant savo riebalinį audinį (lipofilingas) leidžia reguliuoti apimtį tik santykinai nedidelėse ribose (1-1,5 dydžio), tai mammoplastikos pagalba galite pasiekti įspūdingą efektą per vieną operaciją. Gavę norimą tūrį, galite būti tikri, kad laikui bėgant jis nepasikeis.
• Saugumas ir pasitikėjimas rezultatu. Didinimo (krūtų didinimo) rezultatas priklauso nuo chirurgo profesionalumo, todėl krūtų didinimą turėtų atlikti specializuotoje klinikoje, didelę patirtį turintys gydytojai. 

Krūtų didinimo operacijos atlikimo metodai

Implantą galima įdėti:

• po liauka;
• po raumeniu.

Implantų montavimas po liauka sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Atsigavimas yra mažiau skausmingas. Tačiau vėliau šis metodas yra kupinas komplikacijų. Pavyzdžiui, nukarusios krūtys gali būti labiau pastebimos. Konstrikcinė fibrozė, jei yra, gali būti ryškesnė. Mergaitėms, kurios negimdė, bet planuoja turėti vaikų, implantai dedami tik po raumeniu.

Galimos prieigos:

• popienis (pjūvis po krūtimi);
• periareolinis (pjūvis aplink spenelio-areolinį kompleksą);
• pažastinė (pjūvis šone pažasties srityje).

Prieiga prie submammario – tinkamiausias būdas kontroliuojamo regeneravimo požiūriu. Jis naudojamas krūtų operacijai, jei pacientė vėliau planuoja gimdyti ir žindyti kūdikį. Per šią prieigą galima lengvai įdiegti net labai didelius implantus. Po krūtų raukšlėse pasislėps pooperaciniai randai.

Periareolinė prieiga gerai, kai krūtų pakėlimas ir didinimas atliekami vienu metu. Šis prieigos tipas leidžia keisti spenelio-areolinio komplekso formą. Jei areola nedidelė, didelio implanto įstatyti nepavyks. Randai, esantys periareoliniu būdu, laikysis areolės kontūro. Laikui bėgant jie taps beveik nematomi plika akimi. Tokio tipo prieiga nerekomenduojama negimdžiusioms mergaitėms, nes operacijos metu gali būti pažeisti pieno latakai.

Prieiga prie ašies tinka mažiems implantams montuoti. Bet anatominių implantų šitaip montuoti neįmanoma, tik apvalius. Randai šiuo atveju bus pažastų srityje.

Nuotraukos prieš ir po krūtų didinimo implantais – puslapio apačioje.

Krūtų didinimo implantų tipai

Krūtų didinimui naudojami įvairaus tūrio (1 dydis lygus 120 ml) ir formų silikoniniai implantai: apvalūs arba ašaros formos (anatominiai).

• Mamoplastikos operacijos metu įstatant apvalius implantus suformuojamos didelės, iškilios krūtys su taisyklingais užapvalintais kontūrais. Gamtoje tokia pieno liaukų forma („obuolys“) yra gana reta, todėl po krūtų padidinimo krūtis gali atrodyti ne taip natūraliai, nei įstačius anatominius implantus. Bet tokio tipo implantai tinkami lengvajai pieno liaukų ptozei koreguoti be papildomo pakėlimo.
• Ašaros formos implantai atkartoja dažniausiai pasitaikančią pieno liaukų formą: savo išvaizda primena kūgį. Jomis krūtis įgauna pilnesnį apatinį stulpą su sklandžiu nusileidimu į ją, būdingą natūraliam biustui. Kartais tik skirtingo tūrio implantų naudojimas leidžia koreguoti esamą asimetriją.

Įvairiais atvejais jūsų chirurgas gali rekomenduoti implantus su lygiu arba tekstūruotu paviršiumi.

• Lygūs apvalūs modeliai tinka montuoti naudojant pažastinį (transaksiliarinį) metodą.
• Anatominės formos modeliai su tekstūruotu paviršiumi dažnai pasirenkami krūtų didinimui per prieigą po pieno liauka (submammary), kuri leidžia pasiekti gražų natūralų rezultatą.

Indikacijos krūtų didinimui

• nepatenkinamas krūtų dydis;
• krūtų asimetrija;
• ptozė, kurią sukelia žindymas / staigus svorio kritimas;
• riebalinio audinio perteklius;
• liaukinio audinio perteklius;
• nepatenkinama spenelio forma.

Plastinė chirurgija naudojant implantus yra skirta rekonstrukcinei krūtų korekcijai – pašalinus navikus arba atlikus pilną mastektomiją. Taigi operacija yra ne tik estetinio pobūdžio. Tai gali būti atliekama ir dėl medicininių priežasčių.

Kontraindikacijos pieno liaukų mammoplastikai

• ankstyvas amžius (iki 18 metų);
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• kraujo krešėjimo problemos;
• kepenų ligos;
• širdies ir kraujagyslių bei endokrininės ligos;
• cukrinis diabetas;
• onkologija;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• infekcinės ir virusinės ligos;
• psichikos sutrikimai.

Jei priešoperacinių tyrimų rezultatai nepatenkinami, operacija atidedama vėlesniam laikui arba atšaukiama.

Likus dviem savaitėms iki operacijos, reikia nutraukti kraują skystinančių ir hormoninių vaistų vartojimą.

Kaip atliekama krūtų didinimo procedūra?

1. Pacientas kalbasi su chirurgu. Taikomi priešoperaciniai ženklai. Po to seka pokalbis su anesteziologu.
2. Pati operacija vyksta taikant bendrąją nejautrą ir trunka nuo 1,5 iki 3 valandų. Gydytojas padaro nedidelius pjūvius po krūtimi / pažastyse / srityje aplink spenelį. Per pjūvį implantas dedamas po liauka arba raumeniu. Implanto padėtis aptariama iš anksto konsultacijos metu.
3. Tada įrengiami drenai ir uždedamos siūlės.
4. Atsigavęs po anestezijos, po operacijos pacientas lieka ligoninėje 24 valandas, nes pacientus reikia stebėti visą parą.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš atliekant bandymo procedūrą?

Jei gydytojas planuoja kosmetinę korekciją taikant vietinę nejautrą, prieš procedūrą turėsite atlikti kelis pagrindinius tyrimus:

• Bendras klinikinis kraujo tyrimas (pilnas + trombocitai)
• Koagulograma (kraujo krešėjimo laikas, kraujavimo laikas, INR, protrombino indeksas, fibrinogenas, APTT)
• Biocheminis kraujo tyrimas: ALT, AST, bilirubinas, cholesterolis, karbamidas, kreatininas
• Cukraus (gliukozės) kraujyje tyrimas
• Tyrimai dėl hepatito B, hepatito C, ŽIV, sifilio

Kraujo grupės tyrimas (su Rh)

• EKG (elektrokardiograma)
• Fluorografija
• Bendras šlapimo tyrimas
• Mamologo apžiūra, įskaitant krūtų ultragarsą arba mamografiją
• Terapeuto išvada dėl operacijos galimybės (vyresniems nei 30 metų pacientams)

*Jūsų gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad tiksliau prognozuotų rezultatą ir sumažintų komplikacijų riziką krūtų didinimo metu.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos Jūs liekate ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui iki kitos dienos ryto. Kartais klinikoje reikia išbūti dvi dienas. Tada eini namo. Pirmosiomis dienomis patinimas, skausmas, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra, „įtampos“ jausmas yra norma. Patinimas ir skausmas paprastai praeina per 10-14 dienų po operacijos. Po 2 savaičių chirurgas pašalina siūles. Iki to laiko turite vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Pirmosiomis dienomis po plastinės operacijos reikia vartoti antibiotikus, o tai reiškia, kad alkoholiniai gėrimai yra draudžiami. Jūsų chirurgo rekomenduojami skausmo vaistai sumažins skausmą po operacijos.

Po plastinių operacijų būtina pašalinti alerginių reakcijų riziką. Todėl nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kurie sukelia alergiją. Gydytojas konsultacijos metu pateiks jų sąrašą. Alergija pavojinga dėl padidėjusio patinimo ir dėl to skausmo.

Ko nereikėtų daryti sveikimo laikotarpiu?

• perkrauti save fiziškai ir emociškai;
• eiti į sauną, baseiną, sporto salę;
• degintis saulėje;
• miegoti ant šono;
• pakelkite rankas aukštyn;
• palieskite ir patrinkite krūtinę.

Mėnesį turite dėvėti kompresinius drabužius. Ateinančius du mėnesius geriau nešioti sportines liemenėles be laidų. Praėjus 3 mėnesiams po mammoplastikos, galite atnaujinti lininį garderobą.

Gydytojas paskirs jums tyrimo planą. Svarbu jo laikytis, kad išvengtumėte šalutinio poveikio.

Galimos komplikacijos

Jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, implantas gali pasislinkti ir išsivystyti uždegiminiai procesai. Kad rezultatas būtų kontroliuojamas, paliekame drenažą vietoje. Tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Vėlesniu laikotarpiu kyla konstrikcinės fibrozės – tankios kapsulės susidarymo aplink implantą – rizika. Implantų gamintojai nurodo galimą kapsulinės kontraktūros riziką procentais. Dirbame su implantais, turinčiais mažiausią jungiamojo audinio augimo aplink juos riziką.

Kartais pieno liaukos dėl mažo dydžio visiškai neuždengia implanto kontūrų. Tokiu atveju galima atlikti lipofilingą, kad implantas būtų užmaskuotas ir krūtys atrodytų natūraliai.

Dėl traumos implantas gali plyšti. Jei yra plyšimas, atliekama jo pašalinimo ir pakeitimo nauja operacija.

Kada reikia kreiptis į chirurgą?

• krūtis tampa sunku liesti;
• pakinta odos spalva implanto srityje;
• atsiranda kraujagyslių tinklas;
• krūtinė deformuota;
• atsiranda skausmas.

Dažnai pacientai pas mus kreipiasi po operacijų kitose klinikose su skundais dėl kapsulinės kontraktūros. Tada atliekama kartotinė mammoplastika, pakeičiant implantą ir pašalinant pluoštinį audinį.

Konstrikcinė fibrozė dažniau atsiranda, kai implantas yra po liauka. Jei jis yra po raumeniu, smulkūs fibrozės požymiai gali būti nepastebimi ir nekenksmingi.

Jei norite rasti vietą, kurioje krūtų didinimas būtų atliktas nebrangiai, gerai pagalvokite apie tai, kad mes kalbame apie jūsų sveikatą – fizinę ir psichinę. Neskubėkite ir priimkite pagrįstą sprendimą.

Krūtų didinimo kaina

Krūtų didinimo kaina įvairiose klinikose skiriasi. Jis susidaro dėl daugelio veiksnių:

1. chirurgo kompetencija
2. plastikinis metodas
3. implantų kaina
4. eksploatacinių medžiagų kiekis
5. anestezijos trukmė
6. buvimo ligoninėje trukmė